Hội chứng buồng trứng đa nang (hội chứng Stein-Leventhal) là gì?

Hội chứng buồng trứng đa nang là tình trạng vô kinh không phóng noãn. Hai buồng trứng đều đa nang, có vỏ dầy, trắng như sứ, ánh như xà cừ, ở phía dưới ẩn nhiều nang noãn đang phát triển

 

Hội chứng buồng trứng đa nang (hội chứng Stein-Leventhal) là gì? 1

5% phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ mắc hội chứng buồng trứng đa nang – Hình ảnh minh họa

Tỷ lệ mắc: 5% phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ

Các triệu chứng thường gặp:  Bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang thường có biểu hiện vô sinh, rậm lông và vô kinh với tần xuất như sau

  • Vô sinh : 74%
  • Rậm lông: 69%
  • Vô kinh: 51%
  • Béo phì: 41%
  • Xuất huyết tử cung bất thường: 29%

Khi xét nghiệm có thể cho kết quả bất thường gồm tăng nồng độ testosterone huyết thanh, DHEA và insulin ; giảm nồng độ FSH.

Cơ chế của các biểu hiện lâm sàng trong hội chứng buồng trứng đa nang

  • Chứng rậm lông là do tăng tiết androgen
  • Các biểu hiện trên da như xuất hiện các vùng da tăng sắc tố màu xám nâu, nhẵn thường thấy ở những nếp da hoặc da vùng sau gáy, và vùng nách. Thường liên quan tới tăng insulin máu
  • Không phóng noãn dẫn tới vô sinh và làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung (3-5%)
  • Bệnh l‎y tim mạch: Gia tăng nguy cơ bệnh tim mạch 2-7 lần, đột quị  3 lần  do tăng triglyceride máu, giảm HDL cholesterone. Phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang cần kiểm tra lipid máu mỗi năm nếu sau 35 tuổi và mỗi 3-5 năm sau đó nếu các trị số bình thường.
  • Chuyển hóa đường bất thường: tăng nguy cơ béo phì và đái tháo đường ( 25-35% nguy cơ bị đái tháo đường typ 2 khi 30 tuổi) . Phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang nên được tầm soát tình trạng rối loạn dung nạp đường và đái tháo đường nếu có béo phì, trước khi muốn có thai và sau 40 tuổi.

Các lựa chọn điều trị đối với hội chứng buồng trứng đa nang

Nếu bệnh nhân muốn có con:

  • Clomiphene giúp đạt tỷ lệ phóng noãn là 80% và tỷ lệ có thai là 50-60%
  • Gonadotropin ở phụ nữ mãn kinh là phương án thứ 2 và có thể làm tăng nguy cơ đa thai đáng kể và nguy cơ bị hội chứng quá kích buồng trứng .
  • Xẻ múi cam hoặc đốt điểm buồng trứng qua nội soi cũng có thể giúp điều trị thành công
  • Các thuốc điều trị đái tháo đường đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ phóng noãn như sự an toàn và khả năng gây quái thai vẫn đang được nghiên cứu

Nếu bệnh nhân không muốn có con:

  • Các thuốc ngừa thai là ưu tiên hàng đầu để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang, làm giảm nồng độ androgen 40-50% do đó giảm tình trạng rậm lông 80%; kiểm sót kinh nguyệt do đó ngăn ngừa tăng sinh nội mạc tử cung.
  • Spironolactone làm giảm sản xuất androgen từ buồng trứng giúp giảm tình trạng rậm lông. Thường kết hợp với thuốc tránh thai
  • Đối với bệnh nhân béo phì , chế độ ăn và giảm cân là tiêu chuẩn vàng nhưng rất khó để bệnh nhân tuân thủ.
  • Các thuốc điều trị đái tháo đường như metformin giúp cải thiện nồng độ androgen huyết thanh nhưng chưa nghiên cứu về hiệu quả khi điều trị lâu dài.

Điều trị các triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang

Béo phì

  • Chế độ ăn
  • Tập thể dục
  • Các thuốc điều trị béo phì
  • Metformin
Chứng rậm lông

  • Thuốc viên ngừa thai
  • Progestin
  • Spironolactone
  • Cimetidine
  • Đốt điện/laser
  • Điều trị mụn
Vô sinh

  • Clomiphene nitrate
  • HMG
  • Xẻ múi cam/ đốt điểm buồng trứng
  • Metformin
Sẩy thai liên tiếp

  • HCG
  • Bổ sung progesterone
Xuất huyết tử cung bất thường

  • Thuốc viên ngừa thai
  • Progestins
  • Nong và nạo

Ý kiến của bạn

Danh Mục